A férfi nemi szervek változásai összefüggnek a tesztoszteron szintjével. Ahogy a hormonszint csökken, a pénisz és a herék is változásnak indulnak. De hogyan kapcsolódik a tesztoszteron a hímvessző változásaihoz? Erről a kérdésről Dr. Kerényi Gábor urológus szakorvossal beszélgettünk.

Milyen fontos folyamatokat vezérel a tesztoszteron, miért olyan fontos hormon?

A tesztoszteron elsősorban férfi nemi hormonként, illetve természetes anabolikus szteroidként ismert. Férfiakban a herék úgynevezett Leydig-sejtjei állítják elő. Már magzati korban fontos szerepet kap a férfi nemi szervek (herék, hímvessző, prosztata) kialakulásában. Serdülőkortól egy, az agyalapi mirigy által kiválaszott serkentő hormon - a Luteinizáló Hormon (LH) – hatására kezd nagyobb mennyiségben termelődni. Androgén hatása felelős a férfiak másodlagos nemi jellegének (arc- és testszőrzet, férfias hajvonal és arccsontok, mutálás, libidó, erekció stb.) kialakulásáért, továbbá feltétele a spermiumok egészséges termelődésének, vagyis spermiogenezisnek. Anabolikus hatása a testfelépítésben, a férfias testalkat, izomzat kifejlődésében meghatározó.

Hogyan változik a tesztoszteron szintje a kamaszkortól kezdve idősebb korig?

14-15 éves kortól kezdve fokozatosan alakul ki a felnőttkori hormonszint a vérben, melynek a férfiak esetén normál értéke 10-28 nmol/l (250-700 ng/dl), majd a 20-40 éves kor közötti „csúcsértékek” után később az életkorral a tesztoszteron szintje fiziológiásan fokozatosan csökken.

Ha csökken a tesztoszteron szintje, milyen változásokat okozhat, miket vehet észre magán a férfi?

Orvosi szempontból hypogonadismusról, alacsony tesztoszteronszintről 8 nmol/l (200 ng/dl) alatti értékek esetén beszélünk. Alacsonyabb tesztoszteronszint esetén csökken a nemi vágy, erektilis diszfunkció (merevedési zavar) alakul ki, csökken a spermiumok száma, a vázizomzat tömege és a szőrnövekedés üteme is csökken, a csontritkulás mértéke fokozódik. Csökken az inzulinérzékenység, növekszik viszont az érelmeszesedés, a kardiovaszkuláris események – a szívizominfarktus és a stroke – kockázata. Jelentkezhet állandó fáradtság, alvászavar, felléphetnek koncentrációs nehézségek, motiválatlanság és depresszió is.

Hogyan változik a pénisz mérete, alakja, hogyan változnak a herék és a herezacskó az idő múlásával?

Az életkor előrehaladtával az egész test, így a hímvessző és a herék is változnak. Ezek a változások a tesztoszteronszinttel vannak összefüggésben. 10-15 éves kor között elkezdődik a pubertás: a herék, a herezacskó és pénisz megnő, megjelenik a fanszőrzet, a test szőrösödni kezd.

40-50 éves kor felett az évek előrehaladtával fokozódhat a centrális elhízás, ez a szeméremcsont előtti zsírszövet felszaporodásával jár, a pénisz kisebb méretűnek tűnhet, vagyis a centrális elhízás „relatív rövidülést” okozhat. A hímvesszőben található erek és idegek élettani funkciója romolhat, nemcsak a hormonális változásoktól, hanem káros szenvedélyektől (pl. dohányzás) vagy rendszerbetegségektől (pl. diabétesz). A tesztoszteronszint csökkenésével a herék mérete is csökkenhet, a herezacskó bőrében lévő izomszövet renyhébb lesz, emiatt és a bőr rugalmasságvesztése miatt a herezacskó egyre inkább lazább, „lógósabb” lesz.

Ahogy telik az idő, a szexuális élet is változik, hiszen a pénisz funkciója is átalakul. Mi történik pontosan?

A tesztoszteronszint csökkenésével párhuzamosan gyakoribbá válhatnak a merevedési zavarok, melyek enyhébb esetekben a kellő minőségű erekció fenntartásának nehézségeit jelentik, súlyosabb esetben a behatolást is lehetetlenné tehetik. A már említett mikro-ér- és ideg-károsodásokon kívül – melyek a hímvessző merevedésének reflexéhez szükséges jó vérellátást és beidegzést rontják - a péniszt körülvevő izmok hatékonysága is csökken.

A nemi szervek változása normális, élettani folyamat, azonban ha a változások negatívan hatnak a páciens szexuális életére, önbecsülésére, akkor mindenképpen érdemes segítséget kérni szakorvostól.

Kovács-Hain Zsuzsa