A férfiak húgyúti rendszerének működése összetett, és számos szerv szoros együttműködésén alapul. A prosztata kulcsfontosságú ebben a rendszerben – ám idővel sokaknál válik panaszforrássá. A prosztata jóindulatú megnagyobbodása gyakori állapot, mely különféle tünetekkel járhat, és kezeletlenül akár komolyabb szövődményekhez is vezethet. Dr. Benyó Mátyás urológus és andrológus szakorvost kérdeztük arról, hogyan ismerhetők fel a jelek, milyen gyógyszeres lehetőségek állnak rendelkezésre, és mit tehetünk a megelőzés érdekében.

Mit jelent pontosan a prosztata megnagyobbodása?

Ennek megismeréséhez nagyon röviden át kell tekintenünk a húgyutak és a férfi nemi szervek működését. A vizeletet a vesék termelik a hátsó hasi régió felső részében. A húgyvezetékek segítségével jut le a vizelet a húgyhólyagba, amely a vizelet tárolására szolgál. A húgyhólyag alatt helyezkedik el a prosztata, melyet a húgycső "keresztülfúr". A prosztatát elhagyva a húgycsövet a külső záróizom veszi körül, amely a vizelet visszatartásáért felelős. Nagyon fontos tény, hogy a húgyutak egy funkcionális egységet alkotnak. Mit jelent ez? A vizeléssel és vizelettartással kapcsolatos problémák egyes tünetei nem önállóak, hanem az egyes szervek eltérései hatnak egymásra. Legékesebb példa erre a prosztata-megnagyobbodás miatt kialakult elzáródás. A prosztata szűkíti ilyenkor a húgycsövet, ami megnöveli a nyomást a húgyhólyagban. A húgyhólyag fala megvastagodik, mivel erőlködnie kell a hólyagizomzatnak, hogy átpréselje a vizeletet a szűkebb húgycsőszakaszon. Ez a megnövekedett vizeletnyomás kezeletlen esetekben vizelet visszaáramlást indít el a húgyvezetékeken keresztül a vesébe, hosszú távon akár veseelégtelenséget eredményezve. Látható tehát, hogy nem lehet állítani egy páciensről, hogy „csak prosztataproblémája van, és más urológiai szervvel nem kell foglalkoznunk”. A vizelési panaszokat magában foglaló alsó húgyúti tünetegyüttes (Lower Urinary Tract Symptoms – LUTS) éppen ezért igényel alapos figyelmet és részletes kivizsgálást az egészségügyi személyzettől. Ezen tünetek egy csoportjával hozható összefüggésbe a prosztata jóindulatú megnagyobbodása, mely a prosztata központi, a húgycsövet körülölelő részének a felszaporodását jelenti. Ez a szövetek szintjén már a 30. életévtől elindulhat, de sok tényező befolyásolja a növekedés ütemének a mértékét. Önmagában nem a prosztata mérete a meghatározó, hanem a nyomás és a szűkítő hatás, amelyet a húgycsőre kifejt. Így hozhat létre vizeletürítési tüneteket. A jóindulatú prosztata-megnagyobbodást senki nem diagnosztizálhatja önmagán, ehhez orvosi vizsgálat szükséges. Más betegségeknek is lehetnek hasonló tüneteik, ezért érdemes nagy figyelmet fordítani önmagunkra. Ezeket a tüneteket különböző értékelési skálák segítségével a gyógyszerész is kiértékelheti. A legnépszerűbb mind közül a hét kérdésből álló Nemzetközi Prosztata Tünetértékelő Skála (International Prostate Symptom Score, vagyis IPSS). Ennek kitöltésével a tünetek gyakoriságát lehet feltérképezni, így lehetőség van célzott, vény nélkül kapható gyógyszer alkalmazására is, az orvosi vizsgálatig.

Milyen tünetek jelzik a páciens számára, hogy valami nincs rendben?

Az alsó húgyúti tünetegyüttes kapcsán megjelenő problémákat két fő csoportba soroljuk. Az irritatív (tárolási) tünetek a gyakori vizelés, a sürgető vizelési inger, valamint az éjszakai vizeletürítés. Az obstruktív (ürítési) tünetek közé tartoznak a késleltetett vizelés, a csökkent, akadozó vizeletsugár, a nehezített vizeletürítés és a részleges hólyagürítés. Ezen panaszok oka kereshető a hímvesszőn (fitymaszűkület), a prosztatán (jó vagy rosszindulatú megnagyobbodás, gyulladás), húgycsőben (szűkület, idegen testek), húgyhólyagban (a túlműködő húgyhólyagfaltól kezdve a rosszindulatú elváltozásig sok betegség okozhatja), húgyvezetékben vagy a vesében. A tünetek súlyossága az életkor előrehaladtával általában nő.

Lehet-e tenni valamit a probléma megelőzéséért?

A prosztata méretnövekedését tünetmentes esetekben önmagában nem szükséges megelőzni. Mindenképpen szerencsés azonban a prosztatagyulladást elősegítő állapotok elkerülése, mely hozzájárulhat a tünetek kialakulásához. Az állandó szexuális partner, az alkalmi kapcsolatok kerülése, a gáti fokozott nyomás kerülése, a túlzott alkoholfogyasztás, vagy erős fűszer fogyasztásának mellőzése hasznos lehet a megelőzésben.

Kovács-Hain Zsuzsa