A prosztata megnagyobbodása és a gyógyszeres kezelés előnyei

A férfi húgyúti rendszer igen bonyolult, sok összefüggés határozza meg. Egyik fő pontja a prosztata, amely számos probléma forrása lehet. Dr. Benyó Mátyás urológus és andrológus szakorvossal, a Magyar Andrológiai Társaság vezetőségi tagjával a prosztata jóindulatú megnagyobbodásáról és a gyógyszeres kezelés lehetőségeiről beszélgettünk.

Mit jelent pontosan a prosztata megnagyobbodása?

Ennek megismeréséhez nagyon röviden át kell tekintenünk a húgyutak és a férfi nemi szervek működését. A vizeletet a vesék termelik a hátsó hasi régió felső részében. A húgyvezetékek segítségével jut le a vizelet a húgyhólyagba, amely a vizelet tárolására szolgál. A húgyhólyag alatt helyezkedik el a prosztata, melyet a húgycső "keresztülfúr". A prosztatát elhagyva a húgycsövet a külső záróizom veszi körül, amely a vizelet visszatartásáért felelős. Nagyon fontos tény, hogy a húgyutak egy funkcionális egységet alkotnak. Mit jelent ez? A vizeléssel és vizelettartással kapcsolatos problémák egyes tünetei nem önállóak, hanem az egyes szervek eltérései hatnak egymásra.  Legékesebb példa erre a prosztata-megnagyobbodás miatt kialakult elzáródás. A prosztata szűkíti ilyenkor a húgycsövet, ami megnöveli a nyomást a húgyhólyagban. A húgyhólyag fala megvastagodik, mivel erőlködnie kell a hólyagizomzatnak, hogy átpréselje a vizeletet a szűkebb húgycsőszakaszon. Ez a megnövekedett vizeletnyomás kezeletlen esetekben vizelet visszaáramlást indít el a húgyvezetékeken keresztül a vesébe, hosszú távon akár veseelégtelenséget eredményezve. Látható tehát, hogy nem lehet állítani egy páciensről hogy „csak prosztataproblémája van, és más urológiai szervvel nem kell foglalkoznunk”.

A vizelési panaszokat magában foglaló alsó húgyúti tünetegyüttes (Lower Urinary Tract Symptoms – LUTS) éppen ezért igényel alapos figyelmet és részletes kivizsgálást az egészségügyi személyzettől.

Ezen tünetek egy csoportjával hozható összefüggésbe a prosztata jóindulatú megnagyobbodása, mely a prosztata központi, a húgycsövet körülölelő részének a felszaporodását jelenti. Ez a szövetek szintjén már a 30. életévtől elindulhat, de sok tényező befolyásolja a növekedés ütemének a mértékét. Önmagában nem a prosztata mérete a meghatározó, hanem a nyomás és a szűkítő hatás, amelyet a húgycsőre kifejt. Így hozhat létre vizeletürítési tüneteket.

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodást senki nem diagnosztizálhatja önmagán, ehhez orvosi vizsgálat szükséges. Más betegségeknek is lehetnek hasonló tüneteik, ezért érdemes nagy figyelmet fordítani önmagunkra. Ezeket a tüneteket különböző értékelési skálák segítségével a gyógyszerész is kiértékelheti. A legnépszerűbb mind közül a hét kérdésből álló Nemzetközi Prosztata Tünetértékelő Skála (International Prostate Symptom Score, vagyis IPSS). Ennek kitöltésével a tünetek gyakoriságát lehet feltérképezni, így lehetőség van célzott, vény nélkül kapható gyógyszer alkalmazására is, az orvosi vizsgálatig.

Milyen tünetek jelzik a páciens számára, hogy valami nincs rendben?

Az alsó húgyúti tünetegyüttes kapcsán megjelenő problémákat két fő csoportba soroljuk. Az irritatív (tárolási) tünetek a gyakori vizelés, a sürgető vizelési inger, valamint az éjszakai vizeletürítés. Az obstruktív (ürítési) tünetek közé tartoznak a késleltetett vizelés, a csökkent, akadozó vizeletsugár, a nehezített vizeletürítés és a részleges hólyagürítés. Ezen panaszok oka kereshető a hímvesszőn (fitymaszűkület), a prosztatán (jó vagy rosszindulatú megnagyobbodás, gyulladás), húgycsőben (szűkület, idegen testek), húgyhólyagban (a túlműködő húgyhólyagfaltól kezdve a rosszindulatú elváltozásig sok betegség okozhatja), húgyvezetékben vagy a vesében. A tünetek súlyossága az életkor előrehaladtával általában nő.

Lehet-e tenni valamit a probléma megelőzéséért?

A prosztata méretnövekedését tünetmentes esetekben önmagában nem szükséges megelőzni. Mindenképpen szerencsés azonban a prosztatagyulladást elősegítő állapotok elkerülése, mely hozzájárulhat a tünetek kialakulásához. Az állandó szexuális partner, az alkalmi kapcsolatok kerülése, a gáti fokozott nyomás kerülése, a túlzott alkoholfogyasztás, vagy erős fűszer fogyasztásának mellőzése hasznos lehet a megelőzésben.

Miért lehet előnyös a kombinált, két hatóanyagot is alkalmazó gyógyszeres kezelés?

Egyrészt a prosztata jóindulatú megnagyobbodásának mértéke, és a tünetek súlyossága is meghatározza a kezelés módját, másrészt az egyes hatóanyagok hatása is más és más.

Míg az alfa-blokkoló gyógyszerek a simaizom-ellazítás révén csökkentik a hólyagnyaki izom görcsét és segítik a prosztata tokjának ellazulását, úgy az 5-alfa-reduktáz gátló szerek a tesztoszteron-dihidrotesztoszteron átalakulás gátlása révén csökkentik a férfi hormonok prosztatasejtekre gyakorolt serkentő hatását. Ennek révén, hosszútávon a prosztata méretcsökkentését eredményezik. A szolifenacin vagy mirabegron a húgyhólyag tárolókapacitását növelik, ezáltal az irritatív (tárolási) tüneteket javítják. A foszfodiészteráz- gátlók pedig a merevedési zavar kezelésében nyújtanak segítséget. Ugyanis a férfi páciensekkel foglalkozó egészségügyi személyzetnek is jó tudni, hogy a merevedési zavar (erektilis diszfunkció (ED)) és az alsó húgyúti tünetegyüttes is sok esetben együttesen fordul elő.  A LUTS és ED epidemiológiai kapcsolatát számos tanulmány vizsgálta. A teljes populációt vizsgálva az ötven év feletti férfiak körében az alsó húgyúti tünetegyüttes 90%-ban, a merevedési zavar 45%-ban, a két tünet együttesen pedig 33%-ban fordult elő. Ennél még magasabb az arány (LUTS+ED 70-77%), ha az urológiai szakrendeléseken megjelent pácienseket vizsgáljuk.

Mely esetekben melyik kombinációt alkalmazzák?

Az alfa-blokkoló és 5-alfa-reduktázgátló kettősét akkor, ha a prosztata mérete nagyobb, és hosszútávon szeretnénk elkerülni a jóindulatú megnagyobbodás műtéti kezelését, a prosztata rosszindulatú daganatának kizárását követően.

Az alfa-blokkoló és szolifenacin párosra vagy egyéb, inkontinencia elleni szerre akkor van szükség, ha keverten jelentkeznek az ürítési és tárolási tünetek.

Az alfa-blokkoló és foszfodiészteráz- gátló együttesét akkor alkalmazzuk, ha a vizelési panaszokhoz merevedési zavar is társul.

 

Kovács-Hain Zsuzsa

A prosztata megnagyobbodása és a gyógyszeres kezelés előnyei

A férfi húgyúti rendszer igen bonyolult, sok összefüggés határozza meg. Egyik fő pontja a prosztata, amely számos probléma forrása lehet. Dr. Benyó Mátyás urológus és andrológus szakorvossal, a Magyar Andrológiai Társaság vezetőségi tagjával a prosztata jóindulatú megnagyobbodásáról és a gyógyszeres kezelés lehetőségeiről beszélgettünk.

Mit jelent pontosan a prosztata megnagyobbodása?

Ennek megismeréséhez nagyon röviden át kell tekintenünk a húgyutak és a férfi nemi szervek működését. A vizeletet a vesék termelik a hátsó hasi régió felső részében. A húgyvezetékek segítségével jut le a vizelet a húgyhólyagba, amely a vizelet tárolására szolgál. A húgyhólyag alatt helyezkedik el a prosztata, melyet a húgycső "keresztülfúr". A prosztatát elhagyva a húgycsövet a külső záróizom veszi körül, amely a vizelet visszatartásáért felelős. Nagyon fontos tény, hogy a húgyutak egy funkcionális egységet alkotnak. Mit jelent ez? A vizeléssel és vizelettartással kapcsolatos problémák egyes tünetei nem önállóak, hanem az egyes szervek eltérései hatnak egymásra.  Legékesebb példa erre a prosztata-megnagyobbodás miatt kialakult elzáródás. A prosztata szűkíti ilyenkor a húgycsövet, ami megnöveli a nyomást a húgyhólyagban. A húgyhólyag fala megvastagodik, mivel erőlködnie kell a hólyagizomzatnak, hogy átpréselje a vizeletet a szűkebb húgycsőszakaszon. Ez a megnövekedett vizeletnyomás kezeletlen esetekben vizelet visszaáramlást indít el a húgyvezetékeken keresztül a vesébe, hosszú távon akár veseelégtelenséget eredményezve. Látható tehát, hogy nem lehet állítani egy páciensről hogy „csak prosztataproblémája van, és más urológiai szervvel nem kell foglalkoznunk”.

A vizelési panaszokat magában foglaló alsó húgyúti tünetegyüttes (Lower Urinary Tract Symptoms – LUTS) éppen ezért igényel alapos figyelmet és részletes kivizsgálást az egészségügyi személyzettől.

Ezen tünetek egy csoportjával hozható összefüggésbe a prosztata jóindulatú megnagyobbodása, mely a prosztata központi, a húgycsövet körülölelő részének a felszaporodását jelenti. Ez a szövetek szintjén már a 30. életévtől elindulhat, de sok tényező befolyásolja a növekedés ütemének a mértékét. Önmagában nem a prosztata mérete a meghatározó, hanem a nyomás és a szűkítő hatás, amelyet a húgycsőre kifejt. Így hozhat létre vizeletürítési tüneteket.

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodást senki nem diagnosztizálhatja önmagán, ehhez orvosi vizsgálat szükséges. Más betegségeknek is lehetnek hasonló tüneteik, ezért érdemes nagy figyelmet fordítani önmagunkra. Ezeket a tüneteket különböző értékelési skálák segítségével a gyógyszerész is kiértékelheti. A legnépszerűbb mind közül a hét kérdésből álló Nemzetközi Prosztata Tünetértékelő Skála (International Prostate Symptom Score, vagyis IPSS). Ennek kitöltésével a tünetek gyakoriságát lehet feltérképezni, így lehetőség van célzott, vény nélkül kapható gyógyszer alkalmazására is, az orvosi vizsgálatig.

Milyen tünetek jelzik a páciens számára, hogy valami nincs rendben?

Az alsó húgyúti tünetegyüttes kapcsán megjelenő problémákat két fő csoportba soroljuk. Az irritatív (tárolási) tünetek a gyakori vizelés, a sürgető vizelési inger, valamint az éjszakai vizeletürítés. Az obstruktív (ürítési) tünetek közé tartoznak a késleltetett vizelés, a csökkent, akadozó vizeletsugár, a nehezített vizeletürítés és a részleges hólyagürítés. Ezen panaszok oka kereshető a hímvesszőn (fitymaszűkület), a prosztatán (jó vagy rosszindulatú megnagyobbodás, gyulladás), húgycsőben (szűkület, idegen testek), húgyhólyagban (a túlműködő húgyhólyagfaltól kezdve a rosszindulatú elváltozásig sok betegség okozhatja), húgyvezetékben vagy a vesében. A tünetek súlyossága az életkor előrehaladtával általában nő.

Lehet-e tenni valamit a probléma megelőzéséért?

A prosztata méretnövekedését tünetmentes esetekben önmagában nem szükséges megelőzni. Mindenképpen szerencsés azonban a prosztatagyulladást elősegítő állapotok elkerülése, mely hozzájárulhat a tünetek kialakulásához. Az állandó szexuális partner, az alkalmi kapcsolatok kerülése, a gáti fokozott nyomás kerülése, a túlzott alkoholfogyasztás, vagy erős fűszer fogyasztásának mellőzése hasznos lehet a megelőzésben.

Miért lehet előnyös a kombinált, két hatóanyagot is alkalmazó gyógyszeres kezelés?

Egyrészt a prosztata jóindulatú megnagyobbodásának mértéke, és a tünetek súlyossága is meghatározza a kezelés módját, másrészt az egyes hatóanyagok hatása is más és más.

Míg az alfa-blokkoló gyógyszerek a simaizom-ellazítás révén csökkentik a hólyagnyaki izom görcsét és segítik a prosztata tokjának ellazulását, úgy az 5-alfa-reduktáz gátló szerek a tesztoszteron-dihidrotesztoszteron átalakulás gátlása révén csökkentik a férfi hormonok prosztatasejtekre gyakorolt serkentő hatását. Ennek révén, hosszútávon a prosztata méretcsökkentését eredményezik. A szolifenacin vagy mirabegron a húgyhólyag tárolókapacitását növelik, ezáltal az irritatív (tárolási) tüneteket javítják. A foszfodiészteráz- gátlók pedig a merevedési zavar kezelésében nyújtanak segítséget. Ugyanis a férfi páciensekkel foglalkozó egészségügyi személyzetnek is jó tudni, hogy a merevedési zavar (erektilis diszfunkció (ED)) és az alsó húgyúti tünetegyüttes is sok esetben együttesen fordul elő.  A LUTS és ED epidemiológiai kapcsolatát számos tanulmány vizsgálta. A teljes populációt vizsgálva az ötven év feletti férfiak körében az alsó húgyúti tünetegyüttes 90%-ban, a merevedési zavar 45%-ban, a két tünet együttesen pedig 33%-ban fordult elő. Ennél még magasabb az arány (LUTS+ED 70-77%), ha az urológiai szakrendeléseken megjelent pácienseket vizsgáljuk.

Mely esetekben melyik kombinációt alkalmazzák?

Az alfa-blokkoló és 5-alfa-reduktázgátló kettősét akkor, ha a prosztata mérete nagyobb, és hosszútávon szeretnénk elkerülni a jóindulatú megnagyobbodás műtéti kezelését, a prosztata rosszindulatú daganatának kizárását követően.

Az alfa-blokkoló és szolifenacin párosra vagy egyéb, inkontinencia elleni szerre akkor van szükség, ha keverten jelentkeznek az ürítési és tárolási tünetek.

Az alfa-blokkoló és foszfodiészteráz- gátló együttesét akkor alkalmazzuk, ha a vizelési panaszokhoz merevedési zavar is társul.

 

Kovács-Hain Zsuzsa

A prosztata megnagyobbodása és a gyógyszeres kezelés előnyei

A férfi húgyúti rendszer igen bonyolult, sok összefüggés határozza meg. Egyik fő pontja a prosztata, amely számos probléma forrása lehet. Dr. Benyó Mátyás urológus és andrológus szakorvossal, a Magyar Andrológiai Társaság vezetőségi tagjával a prosztata jóindulatú megnagyobbodásáról és a gyógyszeres kezelés lehetőségeiről beszélgettünk.

Mit jelent pontosan a prosztata megnagyobbodása?

Ennek megismeréséhez nagyon röviden át kell tekintenünk a húgyutak és a férfi nemi szervek működését. A vizeletet a vesék termelik a hátsó hasi régió felső részében. A húgyvezetékek segítségével jut le a vizelet a húgyhólyagba, amely a vizelet tárolására szolgál. A húgyhólyag alatt helyezkedik el a prosztata, melyet a húgycső "keresztülfúr". A prosztatát elhagyva a húgycsövet a külső záróizom veszi körül, amely a vizelet visszatartásáért felelős. Nagyon fontos tény, hogy a húgyutak egy funkcionális egységet alkotnak. Mit jelent ez? A vizeléssel és vizelettartással kapcsolatos problémák egyes tünetei nem önállóak, hanem az egyes szervek eltérései hatnak egymásra.  Legékesebb példa erre a prosztata-megnagyobbodás miatt kialakult elzáródás. A prosztata szűkíti ilyenkor a húgycsövet, ami megnöveli a nyomást a húgyhólyagban. A húgyhólyag fala megvastagodik, mivel erőlködnie kell a hólyagizomzatnak, hogy átpréselje a vizeletet a szűkebb húgycsőszakaszon. Ez a megnövekedett vizeletnyomás kezeletlen esetekben vizelet visszaáramlást indít el a húgyvezetékeken keresztül a vesébe, hosszú távon akár veseelégtelenséget eredményezve. Látható tehát, hogy nem lehet állítani egy páciensről hogy „csak prosztataproblémája van, és más urológiai szervvel nem kell foglalkoznunk”.

A vizelési panaszokat magában foglaló alsó húgyúti tünetegyüttes (Lower Urinary Tract Symptoms – LUTS) éppen ezért igényel alapos figyelmet és részletes kivizsgálást az egészségügyi személyzettől.

Ezen tünetek egy csoportjával hozható összefüggésbe a prosztata jóindulatú megnagyobbodása, mely a prosztata központi, a húgycsövet körülölelő részének a felszaporodását jelenti. Ez a szövetek szintjén már a 30. életévtől elindulhat, de sok tényező befolyásolja a növekedés ütemének a mértékét. Önmagában nem a prosztata mérete a meghatározó, hanem a nyomás és a szűkítő hatás, amelyet a húgycsőre kifejt. Így hozhat létre vizeletürítési tüneteket.

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodást senki nem diagnosztizálhatja önmagán, ehhez orvosi vizsgálat szükséges. Más betegségeknek is lehetnek hasonló tüneteik, ezért érdemes nagy figyelmet fordítani önmagunkra. Ezeket a tüneteket különböző értékelési skálák segítségével a gyógyszerész is kiértékelheti. A legnépszerűbb mind közül a hét kérdésből álló Nemzetközi Prosztata Tünetértékelő Skála (International Prostate Symptom Score, vagyis IPSS). Ennek kitöltésével a tünetek gyakoriságát lehet feltérképezni, így lehetőség van célzott, vény nélkül kapható gyógyszer alkalmazására is, az orvosi vizsgálatig.

Milyen tünetek jelzik a páciens számára, hogy valami nincs rendben?

Az alsó húgyúti tünetegyüttes kapcsán megjelenő problémákat két fő csoportba soroljuk. Az irritatív (tárolási) tünetek a gyakori vizelés, a sürgető vizelési inger, valamint az éjszakai vizeletürítés. Az obstruktív (ürítési) tünetek közé tartoznak a késleltetett vizelés, a csökkent, akadozó vizeletsugár, a nehezített vizeletürítés és a részleges hólyagürítés. Ezen panaszok oka kereshető a hímvesszőn (fitymaszűkület), a prosztatán (jó vagy rosszindulatú megnagyobbodás, gyulladás), húgycsőben (szűkület, idegen testek), húgyhólyagban (a túlműködő húgyhólyagfaltól kezdve a rosszindulatú elváltozásig sok betegség okozhatja), húgyvezetékben vagy a vesében. A tünetek súlyossága az életkor előrehaladtával általában nő.

Lehet-e tenni valamit a probléma megelőzéséért?

A prosztata méretnövekedését tünetmentes esetekben önmagában nem szükséges megelőzni. Mindenképpen szerencsés azonban a prosztatagyulladást elősegítő állapotok elkerülése, mely hozzájárulhat a tünetek kialakulásához. Az állandó szexuális partner, az alkalmi kapcsolatok kerülése, a gáti fokozott nyomás kerülése, a túlzott alkoholfogyasztás, vagy erős fűszer fogyasztásának mellőzése hasznos lehet a megelőzésben.

Miért lehet előnyös a kombinált, két hatóanyagot is alkalmazó gyógyszeres kezelés?

Egyrészt a prosztata jóindulatú megnagyobbodásának mértéke, és a tünetek súlyossága is meghatározza a kezelés módját, másrészt az egyes hatóanyagok hatása is más és más.

Míg az alfa-blokkoló gyógyszerek a simaizom-ellazítás révén csökkentik a hólyagnyaki izom görcsét és segítik a prosztata tokjának ellazulását, úgy az 5-alfa-reduktáz gátló szerek a tesztoszteron-dihidrotesztoszteron átalakulás gátlása révén csökkentik a férfi hormonok prosztatasejtekre gyakorolt serkentő hatását. Ennek révén, hosszútávon a prosztata méretcsökkentését eredményezik. A szolifenacin vagy mirabegron a húgyhólyag tárolókapacitását növelik, ezáltal az irritatív (tárolási) tüneteket javítják. A foszfodiészteráz- gátlók pedig a merevedési zavar kezelésében nyújtanak segítséget. Ugyanis a férfi páciensekkel foglalkozó egészségügyi személyzetnek is jó tudni, hogy a merevedési zavar (erektilis diszfunkció (ED)) és az alsó húgyúti tünetegyüttes is sok esetben együttesen fordul elő.  A LUTS és ED epidemiológiai kapcsolatát számos tanulmány vizsgálta. A teljes populációt vizsgálva az ötven év feletti férfiak körében az alsó húgyúti tünetegyüttes 90%-ban, a merevedési zavar 45%-ban, a két tünet együttesen pedig 33%-ban fordult elő. Ennél még magasabb az arány (LUTS+ED 70-77%), ha az urológiai szakrendeléseken megjelent pácienseket vizsgáljuk.

Mely esetekben melyik kombinációt alkalmazzák?

Az alfa-blokkoló és 5-alfa-reduktázgátló kettősét akkor, ha a prosztata mérete nagyobb, és hosszútávon szeretnénk elkerülni a jóindulatú megnagyobbodás műtéti kezelését, a prosztata rosszindulatú daganatának kizárását követően.

Az alfa-blokkoló és szolifenacin párosra vagy egyéb, inkontinencia elleni szerre akkor van szükség, ha keverten jelentkeznek az ürítési és tárolási tünetek.

Az alfa-blokkoló és foszfodiészteráz- gátló együttesét akkor alkalmazzuk, ha a vizelési panaszokhoz merevedési zavar is társul.

 

Kovács-Hain Zsuzsa


Sokfélét hallasz a férfiproblémákról?
Szeretnél végre tisztán látni?

Az Online Urológiai Rendelés egy olyan fórum, ahol, anonimitásod megőrizve, bátran kérdezhetsz urológus szakértőinktől. 

Kapcsolatok

  • impresszum

    Impresszum


    Az A-FÉRFI weboldalt a Richter Gedeon Nyrt. üzemelteti. A portál szerkesztését és karbantartását a HealthLinePR-Med Kommunikációs Ügynökség végzi a Richter Gedeon Nyrt. megbízásából.

    Portál üzemeltetője
    Richter Gedeon Nyrt.
    Székhely: 1103 Budapest, Gyömrői út 19-21.
    Cg.: 01-10-040944 (Cégbíróság: Fővárosi Bíróság)
    Adószám: 10484878-2-44

    Portál szerkesztője, karbantartója
    HealthLinePR-Med Kommunikációs Ügynökség
    Székhely: 1037 Budapest, Montevideo utca 7.
    Email: Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát.

    Főszerkesztő: Örkényi Gabriella
    Szerkesztőségi főmunkatárs: Kovács –Hain Zsuzsanna
    Munkatársak:
    Balogh Ferenc, Dr. Jármi Hilda, Földi Miklós,
    Frank Róbert, Haris Éva, Kapuvári Tamás, Molnár Miklós, Serbán Richárd,
    Szarvas Zoltán, Tóth Anna, Vémi Zoltán

    Kapcsolat:
    Richter Gedeon Nyrt. – kapcsolatért kattintson

    Hatóság: OGYÉI

    A weboldal urológiai szakmai tartalmát lektorálta: Dr. Fábián Norbert urológus szakorvos


     

Online rendelés

  • mellékhatás bejelentés

    Amennyiben egy gyógyszerrel kapcsolatban mellékhatást vagy minőségi reklamációt szeretne bejelenteni, a következő lehetőségek bármelyikén megteheti:

    Tel: +36 1 505 7032

    Vagy az alábbi felületen:

    https://www.gedeonrichter.com//hu-hu/kapcsolat

    illetve a következő e-mail-címek bármelyikén:
    Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát.
    Ez az e-mail-cím a szpemrobotok elleni védelem alatt áll. Megtekintéséhez engedélyeznie kell a JavaScript használatát.

kövess minket