Dr. Csicsenkov Péter urológus adjunktussal a férfiakat is érintő felfázásról, valamint a hererákról beszélgettünk annak apropóján, hogy a tapasztalatok szerint, a férfiak sokszor inkább eltitkolják betegségeiket, semmint orvoshoz fordulnának a panaszaikkal. A rendszeres szűrővizsgálatokkal azonban a férfibetegségek zöme megelőzhető, és jól kezelhető. A kulcsszó a megelőzés, hiszen ennek segítségével a betegségeket időben felfedezheti a szakorvos, elkerülve ezzel a komolyabb szövődményeket.

Ha felfázásról, húgyúti fertőzésről beszélünk, akkor leginkább egy a nőket érintő problémára gondolunk. Milyen arányban érinti ez a férfiakat?

A klasszikus értelemben vett felfázás, ami alatt valóban leginkább a hölgyek alsó húgyúti infekcióját értjük, a férfiakat valóban jóval ritkábban érinti. Sőt, talán azt is lehet mondani, hogy férfiaknál izoláltan húgyhólyag-gyulladás nem szokott kialakulni, az alsó húgyúti infekcióáltalában prosztata vagy here/mellékhere gyulladással társul. 

A tünetek hasonlóak a nőknél tapasztaltakhoz?

A tünetek részben hasonlóak. Gyakori, fájdalmas vizelés, de férfiaknál a felsorolt szervek társuló érintettsége miatt lehetnek más tünetek is, mint pl. húgycső váladékozás, hőemelkedés, láz, illetve a here vagy a mellékhere duzzanata és érzékenysége, végbéltáji, gáttáji fájdalom, vizelésinehezítettség. A vizeletürítés szakaszossá válhat, illetve súlyosabb esetekben el is akadhat. 

Milyen módszerek gyakoriak a felfázás, illetve a húgyúti panaszok kezelésére?

A nem komplikált húgyúti fertőzések esetén leggyakrabban rövid ideig tartó, lehetőség szerint célzott antibakteriális kezelés szükséges. Enyhe esetekben a különböző vény nélkül kapható vizeletfertőtlenítő készítmények is hatásosak lehetnek. 

Lehetnek-e a betegségnek komolyabb szövődményei? Mire kell ügyelni?

Igen, lehetnek. Leginkább arra kell figyelni, hogy ha a panaszok a javasolt kezelésre nem szűntek meg, vagy fokozódtak, akkor feltétlenül szakemberhez kell fordulni, mert előfordulhat, hogy az antibiotikum nem volt hatásos, vagy fennáll valamilyen komplikáló tényező, ami gátolja a gyógyulást. A húgyúti fertőzések átmehetnek krónikus formába, illetve húgyúti szűkületek is kialakulhatnak, ami a későbbiekben ismételt gyulladáshoz vezethet. 

A here daganatos megbetegedése jó eséllyel gyógyítható, ha időben felfedezik. Mi ezzel kapcsolatban a tapasztalata?

Igen, a hererák ma már jól gyógyítható, amennyiben időben került felismerésre. Ezért fontos kiemelni a here önvizsgálatot, mert a hererák kezdeti stádiumban nem okoz panaszt, de önvizsgálat során felfedezhető. 

Milyen rizikótényezőkkel kell számolnia egy férfinak a betegség kialakulása szempontjából?

Elsőként említeném a rejtettheréjűséget (kriptorchizmus). A herék a magzati fejlődés során a hasüregben alakulnak ki, és rendszerint még születés előtt leszállnak a herezacskóba. Azoknál a férfiaknál, akiknél a here nem szállt le, nagyobb a hererák kialakulásának kockázata, mint azoknál, ahol a here normálisan leszállt. A kockázat akkor is nagyobb marad, ha a herét sebészileg visszahelyezik a herezacskóba. 

Ugyanakkor, a férfiak többségének kórtörténetében, akiknél hererák alakult ki, nem szerepel rejtettheréjűség. Rizikótényező még a herék rendellenes fejlődése is. Az olyan kórképek, amelyek a herék rendellenes fejlődésével járnak, mint például a Klinefelter-szindróma, növelhetik a hererák kialakulásának kockázatát. Közrejátszik természetesen a genetika is, a családi kórtörténet. Ha a családban előfordult hererák, nagyobb a kialakulás kockázata. Fontos megemlíteni, hogy a hererák főként a tinédzsereket és fiatal férfiakat érintő betegség, főleg a 15 és 35 év közötti korosztálynál fordul elő. Mindazonáltal bármilyen életkorban kialakulhat. 

Ha a páciens heredaganat-gyanúval érkezik a rendelőbe, mire számíthat? Milyen vizsgálatoknak kell feltétlenül megtörténniük?

Fájdalommal járó vizsgálatra semmiképpen nem kell számítania. Fizikális vizsgálat, a herék tapintásos vizsgálata, here-ultrahang és vérvétel történik. Ezeket a vizsgálatokat általában a rendelőben elvégzik, de utána természetesen szükséges még egy mellkasi, hasi, kismedencei CT-vizsgálat is. 

Mit kell tudni a hererák kezeléséről?

A hererák kezelése több szakember tudását, több szakterület bevonását igényli. Amennyiben a here daganatos betegsége igazolt, akkor első lépésben az érintett here sebészi eltávolítása indokolt. A további kezelés a szövettani eredménytől, illetve az elvégzett képalkotó vizsgálatoktól (UH, CT) és a betegség stádiumától függ. Előfordulhat, hogy a műtét után onkológiai kezelésre, kemoterápiára vagy sugárkezelésre kerül sor, amit már onkológus, illetve sugárterápiás szakember végez. Az is előfordulhat, hogy az urológusnak ismételt műtétet kell elvégeznie, ez alatt a hasi nyirokcsomók eltávolítását értjük. Ezt a típusú műtétet ma már a legtöbb helyen laparoszkópos technikával végzik. 

Kovács-Hain Zsuzsa