Prof. Dr Tóth Csaba a Debreceni Egyetem Klinikai Központ Urológiai Klinikájának Professzora egyetemi tanár. Elsőként vezette be hazánkban az endoszkópos vese- és urétersebészetet, valamint a laparoszkópos urológiai műtéteket. A Professzor Emeritus Urat a prosztata rosszindulatú daganatának kezelési lehetőségeiről kérdeztem.

Mi az az intő jel, amikor orvoshoz kell fordulni?

A PSA (prosztata specifikus antigen) emelkedett szintje jelezheti a prosztata rosszindulatú daganatát. A pozitív PSA-tesztet 2-3 hónap múlva meg kell ismételni, és ha az a vizsgálat is kóros értéket mutat, akkor mintát kell venni a prosztatából. A mintából kiderül, hogy rosszindulatú-e a folyamat. A következő lépés, hogy a szakemberek eldöntsék, hogy a prosztatatokon kívül vagy belül van-e a daganat. Tokon belüli daganat estén nagy esélye van a teljes gyógyulásnak. Ez esetben eltávolítható a prosztata teljes egésze. A műtét lehet laparaszkópos és nagy feltárásos is. A feltárásos műtét történhet a hasfalon keresztül, vagy a gáton át. Az eljárás mikéntjét a beteg állapota, a daganat stádiuma, mérete, elhelyezkedése szabja meg.  A műtét célja a teljes daganat eltávolítása a lehető legszövetkímélőbb technikával.  A műtét során a húgyhólyagot a húgycső felső részével össze kell szájaztatni a prosztata eltávolítása után, ennek nagyon gyakori következménye az inkontinencia azaz a vizelettartási képtelenség. A betegnek betétet vagy felnőtt pelenkát kell viselnie. A prosztata műtétek után gyakori még az impotencia is. A várható következményeket 100%-osan nem lehet megjósolni, van tünetmentes gyógyultunk is.

Abban az esetben, ha a műtét nem végezhető el, vagy a beteg nem egyezik bele a műtétbe, sugárkezeléssel gyógyítható. A sugárterápia során pontosan a megfelelő helyre és a megfelelő dózisban kapja a beteg a sugárzást. Létezik belső sugárkezelés is, amikor a prosztatába vezetett tűk közvetítik a radioaktív sugarakat. Még egy tartós változat is lehetséges, amikor a prosztataállományába apró kis radioaktiv tűket szúrnak, ezzel folyamatosan sugárterápia alatt lehet tartani a rosszindulatú sejteket, meggátolva burjánzásukat.

Hogyan kezelhetőek a prosztatatokot meghaladó, előrehaladott esetek?

Abban az esetben ha a daganat elhagyja a prosztatatokot, műtét már nem jöhet szóba, de hosszas (30 alkalom is lehet) sugárterápia ebben az esetben is segíthet.  A sugárterápia mellett teljes androgén blokádot kell alkalmazni, ami gyógyszeresen történik.  Az antiandrogének a prosztata hámsejtjeire is hatnak, melyek felelősek a rosszindulatú folyamatért, és mintegy burokba zárják őket. Valamint egy injekciós kezeléssel leállítható a tesztoszterontermelés  az agyalapimirigy serkentőhormonjainak gátlása révén.

Mi a teendő, ha már áttétek is jelentkeznek?

Sokszor nagyon súlyos állapotban fordulnak a betegek először orvoshoz. Előfordul, hogy csak az áttét okozta tünetek hívják fel a figyelmet a daganatra. Ilyen lehet a véres vizelet is. Áttétek először a csontokban és a környéki nyirokcsomókban keletkeznek, aztán a végbél és hólyag környékén. Ezekben az esetekben is van gyógymód, melyet egy olyan forradalmian új gyógyszer jelent, amely meggátolja a csontokban a daganatos sejtek növekedését. A végső stádiumban a kezelés már csak tüneti, főleg fájdalomcsillapításból áll: történhet tapaszok, tartós kanülök formájában, és legtöbbször kábító-fájdalomcsillapítókra is szükség van.

Tehát minél korábbi a diagnózis, annál nagyobb a gyógyulási esély?

Igen ez teljesen igaz. Egy egyszerű vérvétellel kimutatható a baj alapos gyanúja. 50 év felett minden férfinak évente egyszer PSA-szűrésre kellene mennie. Azoknak akiknek egyenesági rokunságukban előfordult prosztatadaganat, 45 éves koruktól vegyék igénybe a szűréseket.

Haris Éva